Nhóm nghiên cứu của Trump đề xuất cắt giảm một tính năng của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng nhằm cải thiện Medicare

Kinh Tế

Chính quyền Trump đang đề xuất hạn chế một sự đổi mới trong Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng nhằm cải thiện Medicare và làm chậm chi tiêu Medicare. Các nhà nghiên cứu y tế ca ngợi lời hứa của mô hình để cải thiện chất lượng và hiệu quả, nhưng dữ liệu quản lý cho thấy nó không tiết kiệm đủ tiền.

Chính quyền Trump đang đề xuất hạn chế một sự đổi mới trong Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng nhằm cải thiện Medicare và chi tiêu chậm trong hệ thống bảo hiểm liên bang rộng lớn cho người Mỹ lớn tuổi. Các nhà nghiên cứu y tế ca ngợi lời hứa của mô hình để cải thiện chất lượng và hiệu quả, nhưng dữ liệu quản lý cho thấy nó không tiết kiệm đủ tiền.

Những thay đổi, được công bố vào thứ năm bởi quản trị viên của Trung tâm Dịch vụ Y tế và Dịch vụ Y tế của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh, sẽ hạn chế đáng kể các Tổ chức Chăm sóc Có trách nhiệm. Các ACO có thể là các nhóm bác sĩ, bệnh viện hoặc các nhà cung cấp khác, những người chịu trách nhiệm cho tất cả các nhu cầu chăm sóc sức khỏe của một nhóm bệnh nhân cụ thể.

Theo ACA, các đội này có các lựa chọn về sự sắp xếp tài chính của họ với chính phủ. Họ có thể thu thập tiền thưởng nếu họ cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt hơn với chi phí thấp hơn chương trình Medicare thông thường hoặc họ có thể thu số tiền lớn hơn nếu họ sẵn lòng chấp nhận rủi ro nợ trong trường hợp họ chi tiêu quá mức.

Hơn 80% trong số 561 đội trong Chương trình Tiết kiệm Medicare này đang sử dụng phiên bản chỉ thưởng, với hơn 300.000 bác sĩ lâm sàng và 10 triệu bệnh nhân tham gia. Bây giờ, các quan chức y tế liên bang muốn giới hạn các nhóm như vậy, nói rằng dữ liệu liên bang cho thấy phiên bản này đã kết thúc chi phí Medicare thêm tiền.

Cho đến nay, các ACO đã được cho phép sáu năm mà họ có thể tham gia mà không chịu trách nhiệm về những tổn thất tiềm ẩn. Các thay đổi quy tắc được đề xuất sẽ giới hạn trong hai năm.

"Chúng tôi tin rằng đã đến lúc đặt trách nhiệm vào các tổ chức chăm sóc có trách nhiệm", quản trị viên CMS Seema Verma cho biết hôm thứ Năm trong một cuộc gọi hội nghị với các nhà báo. Cô cho biết đó là "một thực tế gây sốc" rằng bốn phần năm các đội này đã không muốn gánh chịu rủi ro tài chính trong chương trình cho đến nay.

Verma liên tục né tránh các câu hỏi về sự thay đổi sẽ ảnh hưởng đến số lượng ACO tham gia vào Medicare như thế nào.

Tuy nhiên, một đề xuất 607 trang trong Federal Register dự đoán rằng 109 tổ chức như vậy sẽ ít hơn là một phần của Medicare trong vòng một thập kỷ. Và theo số liệu của CMS, gần 300 ACO đã có mặt trong phiên bản tiền thưởng của chương trình trong hai năm hoặc hơn - vì vậy sẽ phải chuyển đổi hoặc bỏ ra sau thời gian ân hạn sáu tháng vào năm tới mà CMS hình dung.

Trong số các nhà nghiên cứu chăm sóc sức khỏe, phiên bản chăm sóc được quản lý, điều hành bởi các bác sĩ hoặc bệnh viện thay vì các công ty bảo hiểm, được coi là một ánh sáng sáng để cải thiện cả chất lượng và hiệu quả của hệ thống chăm sóc sức khỏe nổi tiếng của Hoa Kỳ. Chính phủ đã tiến hành các thí nghiệm sớm trước khi ACA được thông qua trong năm 2010, với kết quả hỗn hợp.

Vào năm 2012, việc mở rộng các ACO của Medicare đã trở thành một trong những thay đổi lớn đầu tiên đối với việc cung cấp dịch vụ chăm sóc chảy ra từ luật phân tán - và chính trị.

Trong một cuộc phỏng vấn hôm thứ Năm, Donald Berwick, người lãnh đạo CMS trong một phần của chính quyền Obama, nói, "ACO là một thành phần thực sự quan trọng của một đội thử nghiệm lớn mà đất nước này đang thực hiện" dịch vụ thanh toán các dịch vụ y tế từ bao nhiêu giao cho giá trị của dịch vụ chăm sóc. Tuy nhiên, ông nói thêm, "đó là một thử nghiệm mong manh", và những thay đổi dẫn đến "sự lạnh lùng quan tâm" trong các đội tham gia "có thể là sai hướng."

Clif Gaus, chủ tịch của Assn quốc gia. của ACO, cho biết đề xuất "thực sự đang được nâng cấp ... một chương trình thể hiện tiết kiệm và cải thiện chất lượng rất lớn". Gaus nói rằng CMS dự báo đáng kể understates bao nhiêu sẽ bỏ ra, nói rằng một cuộc khảo sát gần đây của các thành viên của nó cho thấy 70% sẽ rời khỏi Medicare.

"Đó là thảm họa," anh nói.

Xem nhiều

Có thể bạn quan tâm