Ý kiến ​​| Các nạn nhân giấu mặt trong chương trình nghị sự bãi bỏ quy định của Trump: Cư dân tại nhà dưỡng lão

Giải Trí/Cuộc Sống

Chính quyền Trump khôi phục các quy định về cơ sở vật chất. Hai năm sau, họ không phải chịu trách nhiệm.


(iStock)

Bởi Robert Gebelhoff

Robert Gebelhoff

Ý kiến ​​đóng góp tập trung vào y tế, khoa học và chính sách công.

E-mail Sinh học Theo

Trợ lý biên tập viên và người đóng góp ý kiến

25 tháng 3 lúc 12:39 chiều

Vào tháng 12 năm 2017, Tổng thống Trump, đứng một cách tự hào bên cạnh một số lượng lớn giấy tờ đại diện cho chế độ điều tiết mở rộng của chính phủ liên bang, đã khoe rằng chính quyền của ông đã gỡ bỏ hơn 22 lần so với quy định. Anh ấy nhấn mạnh quan điểm của mình bằng cách cắt một vài cuộn băng đỏ thành một tràng pháo tay. Hokey như vậy, thông điệp bãi bỏ quy định của Trump đã là cốt lõi trong chương trình nghị sự chính trị của ông. Chúng ta đang bãi bỏ quy định gì? Làm thế nào chúng ta đang làm điều đó? Không quan trọng. Chỉ cần cắt, cắt, cắt!

Nhưng những mẩu giấy đó chứa đựng những biện pháp bảo vệ thiết yếu cho những người Mỹ dễ bị tổn thương. Trong số đó: các quy định được thiết kế để bảo vệ cư dân tại các viện dưỡng lão.

Nhà dưỡng lão được quản lý chặt chẽ theo luật liên bang, nhưng trong nhiều thập kỷ, những quy tắc đó được thực thi kém và ít chính quyền làm cho chúng trở thành ưu tiên. Tổng thống Barack Obama đã cố gắng thay đổi điều đó trong nhiệm kỳ của mình bằng cách xây dựng các chính sách để gây áp lực lên các cơ sở được quản lý kém. Vào năm 2014, ông đã ban hành các hướng dẫn chính sách kêu gọi các cơ quan quản lý ban hành các khoản phạt hàng ngày đối với các viện dưỡng lão vì những vi phạm cho đến khi những vi phạm đó được khắc phục. Vào năm 2016, cách tiếp cận đó được áp dụng cho hai phần ba trường hợp. Ông cũng ban hành một quy tắc sẽ cấm các cơ sở yêu cầu các tranh chấp với cư dân được giải quyết trong các trọng tài riêng nhằm hạn chế sự tiếp xúc công khai của công ty và cho phép các cư dân giải quyết khiếu nại tại các địa điểm mà họ có quyền kiểm soát nhiều hơn.

Không có gì ngạc nhiên, Trump đã khôi phục các chính sách này ngay sau khi vào văn phòng. Số tiền phạt mỗi ngày giảm mạnh. Lệnh cấm trọng tài bắt buộc đã bị chặn. Trump thậm chí đã trì hoãn việc thực thi các yêu cầu an toàn và sức khỏe mới trong 18 tháng, phần lớn là niềm vui của ngành điều dưỡng.

Toby Edelman, một luật sư chính sách cao cấp và chuyên gia về quy định nhà dưỡng lão tại Trung tâm phi lợi nhuận cho hoạt động bảo vệ Medicare cho biết, họ đã chiến đấu với nó và họ có rất nhiều thứ họ muốn.

Kết quả? Ít trách nhiệm hơn đối với các viện dưỡng lão đối xử với cư dân của họ rất kém. Tổ chức Kaiser Family Foundation gần đây đã công bố một phân tích cho thấy dưới thời chính quyền Trump, mức phạt trung bình đối với các viện dưỡng lão đã gây nguy hiểm hoặc cư dân bị thương đã giảm từ mức cao $ 41,260 trong năm 2016 xuống còn $ 28,405 trong quý đầu tiên của năm 2018. Điều đó có thể không có vẻ giống như một sự sụt giảm lớn, nhưng khả năng trung bình đó phản ánh sự thay đổi về việc phạt tiền một lần cho các vi phạm.

Điều này rất quan trọng vì chăm sóc người cao tuổi là một lĩnh vực trị giá hàng tỷ đô la, và các viện dưỡng lão - đặc biệt là các hoạt động chuỗi lớn - có doanh thu hàng triệu đô la. Tiền phạt nhỏ, một lần hầu như không đăng ký trong bối cảnh này. Tiền phạt hàng ngày mà chính quyền Obama đánh thuế có thể tăng lên nhanh chóng, dẫn đến mức phạt trung bình cao hơn. Mức trung bình thấp hơn dưới thời Trump cho thấy những người phạm tội đang được miễn các hình phạt khắc nghiệt nhất.

Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid, chịu trách nhiệm giám sát ngành công nghiệp, tự bảo vệ mình bằng cách lập luận rằng họ đã ban hành tổng số hình phạt dưới thời Trump hơn Obama. Nhưng phân tích của Kaiser cho thấy chính quyền đã ban hành ít hình phạt hơn trong các trường hợp trong đó các viện dưỡng lão khiến cư dân gặp nguy hiểm ngay lập tức. Và các khoản tiền phạt CMS đã phát hành trung bình ít hơn 18% so với mức phạt vào cuối chính quyền Obama.

Hồ sơ của CMS trông thậm chí còn xấu hơn khi nói đến cách nó điều chỉnh những điều tồi tệ nhất trong ngành công nghiệp - viện dưỡng lão được gọi là cơ sở tập trung đặc biệt của Hồi giáo. Đây là những viện dưỡng lão được trích dẫn cho một mô hình vi phạm nghiêm trọng: cư dân ngã xuống; thuốc không đến được với bệnh nhân; nhân viên tát cư dân vì không hợp tác điều trị; lở loét trên giường quá lâu đến nỗi chúng trở thành những vết thương hở, đẫm máu.

Edelman đã theo dõi chặt chẽ các viện dưỡng lão này, đặc biệt là những viện mà chính phủ liên bang phân loại là có cải tiến không được cải thiện kể từ khi chúng lần đầu tiên được liệt kê là cơ sở tập trung đặc biệt. Cô đã phát hiện ra rằng chính quyền Trump phần lớn đã rút lại việc thực thi chúng, đưa ra các khoản phạt ngày càng nhỏ mặc dù chính phủ vẫn tiếp tục trích dẫn họ vì những vi phạm nghiêm trọng, theo phân tích gần đây nhất của cô về dữ liệu CMS vào tháng 1. Nếu chúng ta thậm chí không thể tin tưởng chính quyền phải chịu trách nhiệm cho các cơ sở này, làm thế nào chúng ta có thể tin tưởng nó để điều chỉnh hợp lý các viện dưỡng lão ít gặp rắc rối?

Trước những chi tiết này, Trump tự hào về việc cắt băng đỏ không chỉ nhìn hokey; họ trông xấu xí Chắc chắn có những ví dụ về sự vi phạm của chính phủ trong một số lĩnh vực, nhưng chính quyền dường như đang bãi bỏ quy định vì lợi ích của việc bãi bỏ quy định.

Đối với một số ngành, đặc biệt là chăm sóc người cao tuổi, điều đó sẽ có hậu quả thực sự. Và như thường lệ, những người bị tổn thương nhiều nhất sẽ là những người không thể tự biện hộ cho mình.

Đọc thêm:

Thư gửi biên tập viên: Không bao giờ được chấp nhận việc chăm sóc chất lượng kém

Ann Norwich: Chúng tôi chưa chuẩn bị cho cuộc khủng hoảng mất trí nhớ sắp tới

Catherine Rampell: Việc bãi bỏ quy định của đảng Cộng hòa đang làm tổn thương người tiêu dùng. Một dự luật mới từ đảng Dân chủ có thể giúp đỡ.

Neomi Rao: Những nỗ lực bãi bỏ quy định của chính quyền Trump đang tiết kiệm hàng tỷ đô la

Catherine Rampell: Có rất nhiều sự bãi bỏ quy định. Nhưng nó sẽ thực sự giúp được ai?

Xem nhiều

Có thể bạn quan tâm